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第506章 底线与进阶

    张副司长走了以后,走廊里的人散得快,皮鞋和布鞋踩在水磨石地面上的声音交错着远了。贺知舟站在原地没动,保温杯夹在腋下,杯套的深蓝毛线贴着白大褂袖口。

    “主持分组讨论”五个字搁在脑子里转了一圈,他拧开杯盖喝了一口凉透的枸杞水,把杯盖拧回去,往电梯方向走了。

    第二天下午一点四十,七楼的大会议室隔壁,一间小会议室的门牌被工作人员换成了“第一组:评估指标体系”。长桌比上午那间短了一截,椅子排了一圈,墙上那块白板是固定的,板面刷了一层新漆,马克笔的笔槽里插着四支,红蓝黑绿齐全。

    贺知舟到的时候,方晓雯已经把投影仪接好了,幕布上亮着一张EXCel表格,三十五行,七列,每一行是一项评估指标,每一列是指标名称、定义、采集方式、计算公式、数据来源、报送频次、适用范围。

    表格的右上角打着一行小字:“安徽省急诊质控中心基线评估指标体系(V3.2)方晓雯整理”。

    人陆续进来了。协和的老主任没来这一组,去了第二组的核查标准。瑞金的主任坐在长桌左边,无框眼镜擦了一下戴回去,材料翻到了第一页。广东的代表挨着他,手里捏着一支自带的签字笔,笔帽咬在嘴里。四川华西的坐在对面,笔记本摊开了两页,上面已经写了几行字。陶建军坐在靠窗的位置,袖口磨毛的那截边搭在桌沿上,面前摆着一杯没动过的茶。

    加上河南、湖北、云南的代表,内圈坐了八个人。

    墙上的电视屏幕亮了,视频信号接进来,画面抖了两下稳住。高启峰的脸出现在屏幕里,背景是江城一院急诊科的办公室,白板的一角露在他身后,蓝色马克笔的字迹模模糊糊看不清。

    “高启峰,听得见吗?”贺知舟对着屏幕问了一句。

    “听得见,画面有点延迟,声音没问题。”高启峰的声音从电视喇叭里传出来,带着一点电流的底噪。

    贺知舟站到投影幕旁边,手指点了一下幕布上那张表格。

    “各位手上都有打印版,方晓雯发的。三十五项指标,是我们安徽跑了一年多沉淀下来的。今天不是让大家照搬,是让大家挑毛病。哪些能用,哪些不能用,哪些要改,说。”

    瑞金的主任先翻到了第二页,笔尖点在第十四项上。

    “第十四项,‘急诊抢救室医护配比’,你们写的标准是一比二,一个医生配两个护士。我们瑞金急诊抢救室日均接诊量一百二以上,一比二是基本配置。但这个标准放到全国,县级医院能达到吗?”

    贺知舟偏头看了一眼屏幕。

    “高启峰,去年核查的数据,县级医院抢救室的医护配比平均是多少?”

    高启峰低头翻了一下桌上的材料,抬头。

    “零点六比一。不是一比二,是零点六个医生配一个护士。有几家连抢救室都没有独立编制,急诊医生兼着门诊和抢救室两头跑。”

    瑞金的主任把笔搁在桌上,靠回椅背。

    “那一比二在西部基本是废纸。”

    “所以这项需要调。”贺知舟在白板上写了“第14项”三个字,后面画了个问号。

    广东的代表把笔帽从嘴里拿出来,声音快。

    “不只是十四项。我看了一遍,前二十项里至少有七项,东部三甲觉得太低了,西部县医院觉得太高了。这个矛盾怎么解决?一套标准卡全国,要么东部觉得没挑战,要么西部觉得够不着。”

    云南的代表接上了,口音带着点西南味。

    “我们省最偏远的县医院,药品过期率去年还在百分之八。你让他一步到位降到百分之三,他做不到,做不到就不报了,数据直接造假。”

    “我们青海更不用说了。”陶建军在靠窗的位置开口,声音不大,但每个字说得慢,说得稳。“你定一个他跳起来都够不着的杠,他连跳的念头都没有了。”

    湖北的代表翻着材料插了一句。

    “可要是标准定太低,东部省份的质控等于不考核。我们武汉几家三甲的急诊响应时间已经压到八分钟了,你给他定十八分钟的达标线,那叫什么?”

    河南的代表敲了两下桌面。

    “对,标准定低了没有引导作用,定高了变成惩罚工具。”

    七八个人的声音在小会议室里搅成一团,材料翻动的沙沙声和笔敲桌面的声音挤在一块。

    贺知舟靠在白板旁边,保温杯搁在笔槽边上,两只手插在口袋里,没打断任何人。

    讨论持续了十二分钟,声音渐渐从交叉变成了对峙。东部三个代表坐在桌子左边,西部三个代表坐在右边,中间隔着一个湖北。

    贺知舟从口袋里抽出右手,拿起蓝色马克笔。

    笔帽拧开的声音不大,但会议室里的嘈杂停了。

    他在白板中间画了一条横线。横线上方写了两个字:进阶。横线下方写了两个字:底线。

    “吵完了没有?”

    八个人看着白板。

    “指标分两套。”他的笔尖点在横线下方。“第一套,底线指标。药品不过期,分诊有人在,抢救有记录。全国统一,不分东西南北,不分三甲县医院。这三条做不到的,不叫急诊科,叫摆设。”

    笔尖移到横线上方。

    “第二套,进阶指标。响应时间、医护配比、专科会诊到场率,各省根据本省实际自定达标线。东部定八分钟的可以定八分钟,西部定二十分钟的先定二十分钟。明年再压,后年再压,每年往前走一步就行。”

    他在两个词中间那条横线旁边写了八个字,笔尖压得重,每一笔收了尾。

    底线保命,进阶提质。

    四川华西的代表盯着那八个字看了三秒,笔在纸面上划了一道长线。

    “这个切法能接受。底线是红线,碰了就通报。进阶是方向,够不够得着自己定。”

    云南的代表点了一下头。

    “底线三条我们能守住。药品过期的问题今年已经在抓了,分诊和抢救记录是流程问题,不花钱,花精力。”

    陶建军在靠窗的位置没说话,手指搓了一下袖口那块磨毛的边,搓完松开了。

    瑞金的主任把无框眼镜往鼻梁上推了一下。

    “底线指标的具体条目和判定标准,今天能不能定下来?”

    贺知舟转头看了一眼屏幕。

    “高启峰,三十五项指标里,哪些属于底线级别的,你标过没有?”

    高启峰的声音从喇叭里传出来,带着一点办公室空调的底噪。

    “标过。去年核查的时候我按‘做不到就会死人’的标准筛了一遍,一共九项。我把清单发到工作群里,各位看一下。”

    方晓雯的手机振了一下,她低头看了一眼,把清单转到了投影幕上。

    九项指标竖着排了一列,每一项后面跟着一句话的判定标准,字数都不多,最长的一条十九个字。

    八个人低头翻打印版,对着屏幕一项一项过。

    四十分钟后,九项砍成了七项,有两项合并了。七项底线指标的条目、定义和判定标准逐条确认,方晓雯在电脑上实时改,投影幕上的表格跟着刷新。

    贺知舟把白板上的问号擦掉,换成了一个勾。蓝色马克笔搁回笔槽,笔身磕在塑料壁上响了一下。

    “底线七项,进阶指标各省自报框架,下周五之前交到方晓雯邮箱。汇总以后我出一版全国框架的征求意见稿,再走一轮函审。”

    方晓雯合上笔记本,站起来把投影仪关了。幕布上的表格暗下去,会议室里的光线柔了一个调子。

    各省代表陆续站起来,椅子腿在地砖上蹭着响。陶建军路过贺知舟身边的时候脚步没停,但嘴角的弧度比昨天松了一点。

    方晓雯最后一个收拾桌面,把散落的打印件摞在一起,摞好了用长尾夹夹住。她翻到最后一页,手指在纸面上停了一拍。

    那是张副司长上午签发的研讨会纪要附件,全国急诊质控评估指标框架的封面页。

    框架名称下面,“主编”一栏竖着排了三个名字,第一个是贺知舟。

    方晓雯把打印件抱在胸前,走到还在擦白板的贺知舟旁边。

    “贺医生,主编名单你看过了吗?”

    贺知舟的板擦停在“底线保命”那四个字上面,蓝色的墨迹被擦成了一道浅浅的影子。

    “看了。”

    “您排在第一位。”

    贺知舟把板擦搁回槽里,手指蹭了一下指尖残留的蓝色粉末。

    “名字排在哪不重要,指标落到基层才重要。走吧,高铁票几点的?”
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