“你不接话，是默认了？”
普外值班医生还在看吻合口照片，陈磊已经把标本交给巡回护士。
“我默认什么？”
“急诊医生不该有这个水平。”
“您这话别让苏主任听见，她能拿创伤中心申报书跟您讨论半小时，最后再让普外补一份协作说明。”
普外值班医生把照片退出放大模式。
“患者术后转我们科，后续我盯着，六小时乳酸和血气出来以后发你们一份。”
“行，交接记录我写。”
“主刀记录呢？”
陈磊朝门外看了一眼。
“贺老师写。”
“他不是最烦写病历吗？”
“所以我得趁他没走远，把电脑开好，页面调好，能填的先填好，剩下的争取让他只动十分钟手。”
普外值班医生摘下口罩。
“你们急诊带教，现在都精细到这个程度了？”
“没办法，技术靠教，病历靠哄，各有各的难点。”
贺知舟回到急诊时，苏半夏正站在护士站前核对设备验收表。
走廊尽头的ECMO主机已经完成当日自检，灌注师将运转记录贴进专用文件夹，旁边新加了一组独立电源，红色标识贴得整齐。
“手术结束了？”
“结束了。”
“患者情况？”
“切除三十二厘米坏死小肠，端端吻合，循环稳定，转普外监护病房。”
苏半夏把验收表翻到背面。
“普外值班医生赶上哪一步？”
“看标本。”
“那他今天参与度不低，至少赶上了术后讨论。”
陈磊抱着电脑追过来。
“贺老师，手术记录已经开好了，术中照片也上传了，就差主刀操作经过。”
“你写。”
“我能写，可您得审核签名。”
“发我。”
“现在发，十分钟能签完吗？”
“看你写得有没有废话。”
陈磊把电脑放到值班室桌上，手指在触控板上滑了两下。
“探查见腹腔浑浊渗液约两百毫升，这句留不留？”
“留。”
“粘连索带距回盲部一百二十厘米，闭袢长度四十六厘米。”
“留。”
“温盐水覆盖五分钟，肠壁颜色未恢复，系膜动脉无搏动，确认坏死。”
“留。”
“那基本没有能删的了。”
“手术记录又不是请假申请。”
苏半夏将设备表放到贺知舟面前。
“签完病历来我办公室，创伤中心下一批采购清单要定稿。”
“又买什么？”
“床旁超声。”
“现在有三台。”
“两台用了七年，一台探头接触不良，昨天扫心包积液，图像上的雪花比液性暗区还清楚。”
“维修科怎么讲？”
“建议继续观察。”
贺知舟抬头。
“观察机器什么时候彻底坏？”
“所以我没采纳。”
十分钟后，手术记录签完。
苏半夏办公室的桌面铺着三份报价单，床旁超声的配置被拆成基础探头，心脏探头，浅表探头和穿刺导航模块。
贺知舟拉开椅子。
“不要基础版。”
“预算只够两台基础版，或者一台高配。”
“一台高配，心脏探头和穿刺导航必须有。”
“留观区怎么办？”
“现有那台送留观区，维修后当固定机用，新机器留抢救室，老机器做备用。”
苏半夏在清单上改了数量。
“ECMO最近运转怎么样？”
“这两个月启动四次，三例成功撤机，一例转心外继续支持，主机没有故障。”
“耗材库存呢？”
“两套常备，院办同意再加一套应急库存，效期由设备科统一管理。”
方晓雯拿着一叠留观记录进门。
“床旁凝血检测仪的试剂成本核过了，创伤患者按指征使用，全年预算能控制住。”
“采购会不会卡？”
“论文上线以后，院办回复速度快了不少。”
贺知舟看着报价单。
“以前申请一台输液泵都要写三次说明。”
“现在也要写。”
苏半夏把另一份文件推给他。
“区别在于写完真能批。”
“那还是有进步。”
“设备有进步，人也有。”
方晓雯把留观记录放下。
“小赵今天独立管六张床，补液调整和复查项目都没漏，二十二床发热原因也找到了。”
“他不是还在实习轮转？”
“上个月结业，现在进规培了，定在急诊基地。”
三人从办公室出来时，小赵正站在二十二床旁边解释检查结果。
患者家属拿着化验单，问题一项接一项。
“白细胞这么高，是不是感染进血里了？”
“目前血培养还没结果，降钙素原升高，结合尿常规和CT，更考虑上尿路感染。”
“那为什么腰不疼？”
“老年患者症状可以不典型，她有糖尿病，反应也会弱一些。”
“今晚能不能回家输液？”
“血压偏低，还有寒战，暂时不建议，先留观补液和抗感染，复查乳酸稳定以后再评估。”
家属转头看见贺知舟。
“贺医生，您帮忙看看，他讲得对不对？”
贺知舟接过化验单，只扫了两页。
“按他说的处理。”
小赵把床旁记录夹重新挂好。
“血培养我开了两组，抗生素前已经抽完，尿培养也送了。”
“补液速度呢？”
“先五百毫升复方电解质，复评肺部啰音和下腔静脉，避免一次补太多。”
“乳酸几点复查？”
“两小时后。”
“可以。”
家属这才坐回椅子。
小赵跟出隔帘，手里还攥着笔。
“贺老师，我刚才没漏东西吧？”
“没有。”
“那我能独立收下一床吗？”
“先把这床的复评做完，独立管理不等于开完医嘱就走。”
“明白，我盯到乳酸出来。”
方晓雯看着他跑去护士站核对采血时间。
“去年他第一次抽血，负压管顺序都能拿反。”
“第一次接胸痛患者，问完主诉忘了问发作时间。”
“你当时让他重写了四遍病史。”
“后来记住了。”
留观区比贺知舟刚来时多了两台监护仪，墙上的分区牌重新做过，红区和黄区之间加了移动隔断。
护士站旁边挂着急诊创伤流程图，输血启动标准和会诊时限全写在醒目的位置。
有人核对医嘱，有人带着新来的实习生做床旁评估。
遇到需要复查的患者，不再等主任逐项提醒。
贺知舟靠在门边看了一会儿。
“这个科室比我刚来的时候好太多了。”
方晓雯顺着他的视线看向留观区。
“因为有你。”
“设备是医院买的，人是苏主任招的。”
“流程是你改的，手术是你带着做的，小赵第一次独立抢救，也是你站在旁边让他自己下医嘱。”
“我只是不想每次都被叫起来。”
“动机不重要，结果在这儿。”
苏半夏从办公室探出半个身子。
“聊完归属感了吗？”
“在讨论设备折旧。”
“那正好，讨论下一项。”
她拿着年会通知走过来，纸页落在贺知舟手里的采购单上。
“年会的演讲准备得怎么样了，需不需要我帮你做数据？”
贺知舟想了片刻。
“你帮我统计一下我们科室过去一年的急诊手术成功率和并发症率。”