周老顿了顿，把方案重新拿起来翻了两页，指着其中一段：“但是，这个促使弹片移位的操作，说实话，我看了这么多年病，没做过。
弹片嵌在纵隔里，贴着主动脉弓，这个位置的移动，变数太大。经络调节能改善局部环境，这个我信。
但弹片是钢铁，不是气血，也不是津液，它会往哪边偏，偏多少，不是人能完全控制的。如果移位的方向不对，后果很严重。”
对方说得很直接，但和沈青梧之前面对的那些西医主任是又不太一样，西医主任们是质疑，周老对她的方案多了几分认可，在中医的专业框架里审完了之后，对方案本身给出判断，但这话明显存在担忧。
赵学礼之前跟院长初步沟通过方案，院长也听了个大概，听周老这么说，开口问了一句：“周老，你这意思，这套方案，可行性不高？”
周老没有马上回答，他把方案又翻了两页，指着术前停药观察的节点和术后调理的框架：“这里，术前三天停药观察的节点，安排是对的。术后用中药调理恢复的方案，方向也没问题。”
“从中医角度来说，这个方案能用。”
“但是，”他抬起头来，目光落在沈青梧脸上，语气平静，但那双眼睛里带着一股子不肯含糊的认真，“用是能用，但咱们得清楚，这一步的风险不是靠方案写得详细就能抹掉的。
我看的是中医这一块，辨证、选穴、方剂配伍，方案做得扎实，我没话说。但移位那一步，你说的法子，我干了一辈子中医没做过。
你说用经络调节引导弹片移位，原理是气血运行带动周围组织张力变化，弹片嵌在组织里，组织松动了，它跟着挪一挪，理论上说得通。可弹片它不是活物，它没长眼睛，不知道往哪边挪是安全的。你用什么保证它一定往远离主动脉弓的方向走？”
沈青梧没有马上回答，站直了些，目光平视周老。办公室里安静，院长和赵学礼都在看她。
接下来的话不是解释给周老一个人听的，也是在向院长和赵学礼两人解释。
“周老问的是核心问题。”沈青梧开口的时候没有慌乱，像在陈述一个已经在脑子里反复推演过无数遍的判断，“弹片是钢铁，不是气血，它确实不知道往哪边挪是安全的。但弹片不是浮在胸腔里的，它被二十年的纤维组织包裹着，和周围组织之间形成了一层瘢痕壳。
这个壳不是均匀的，靠近主动脉弓那一侧，因为血管搏动的长期冲击，瘢痕组织反复损伤又反复修复，密度最高、钙化最重。远离主动脉弓那一侧，瘢痕相对疏松，弹性更好。”
“慢性炎症控制住之后，水肿消退，疏松那一侧的瘢痕会先松动。这时候用针灸调节局部气血，配合体位调整，让组织张力朝一个方向偏转，弹性好的那一侧比弹性差的那一侧更容易被牵动。
弹片嵌在这样一个不对称的结构里，周围组织松动的空间是不均匀的，它会先往阻力小的方向移动。阻力小的方向就是远离主动脉弓的方向。”
周老听到这里，眉头动了一下，但没有打断她的陈述。
“我所说的治疗方案，不是靠针去推弹片，是靠改变它周围的组织环境，让原本不平衡的力学关系变得更不平衡，促使它往安全的方向倾斜。弹片依旧不会自己选择方向，但周围的路径已经替它选好了。
进针的位置、进针的深度、捻转的力度，所有参数都围绕一个目的：让疏松侧的组织先松、多松，让钙化那侧保持稳定。
这个分寸，我有信心拿捏得住。”
说到这里，沈青梧目光从周老身上移开，扫了一圈赵学礼和院长，最后又落回来。
这番话在中医的语境里是通的，但院长和赵学礼精通的是西医，周老虽然懂，但一个年轻人当着两位院级领导，还有一位老中医面说“这个分寸，我有信心拿捏得住”，她也想看看他们的反应。
会不会觉得她太自信，不知道天高地厚，又过于年轻气盛。这种话从她嘴里说出来，和从周老嘴里说出来，在别人耳朵里是完全不同的两种态度。
赵学礼脸上没有什么特别的表情，他听懂了，或者说，他听懂了那些他能听懂的部分。组织张力、方向性调节、力学关系，这些词在他的认知范围里能找到对应的概念。
之前那台失败的教训告诉他，沈青梧说的这套东西不是空话。
院长的反应更直接，他把搪瓷缸子搁在茶几上，端起来又放下，手指在杯沿上摩挲了一圈，然后靠在椅背上，看着沈青梧的目光从最初的掂量变成某种平稳的审视。
周老把方案重新翻开，翻到术后调理那一段，看了几行，又翻回去，把术前逐日调理的表从头到尾扫了一遍。他的手指在纸页上慢慢移动，偶尔停一停，像在核对什么，又像在琢磨什么。
“你刚才说，这个分寸你有信心拿捏得住。”
“你知道你这句话的分量吗？”
“知道。”沈青梧答得没有犹豫，“但信心不是保证。我能保证的是，把所有q我能控制的参数都控制到最优。剩下的，得靠赵主任的外科团队。”
周老把方案重新翻开，翻到手术那一段，看了几行，又翻回去。
“我看你中医懂得挺多的，西医好像也懂不少。”周老忽然问了一句。
“嗯，中西医都学。西医的解剖、生理、病理，中医的辨证、方剂、针灸，都在大学课程里。”
“不错，你这套方案，从术前到术中到术后，是一条线穿下来的。中医管两头，西医管中间，中间那个衔接点虽然没有写的太清楚，但看方案，你应该心里头是个有数的。”
沈青梧知道什么叫过犹不及，她在大学里，在附属医院实习的时候，关于西医这一块那是下了相当多的功夫，全系统一考试第一名不是白拿的。
虽然要说拿西医跟中医相比的话，肯定是中医更胜一筹，那是她吃饭的本事，但这并不代表她西医差。
差和“不是最强”是两码事。
有些事吧，该出头出头，但有些地方，还是要有点边界感的。
“手术这一块的方案，还得赵主任来定。”
赵学礼赶紧接上：“周老，关于手术的方案，我这边有详细的，您需要的话——”
“别。”周老摆了摆手，把他的话截住，“我是中医大夫，西医这一块还是赵主任更懂。这个方案，我没有别的意见。”
院长看向沈青梧，语气郑重：“行，那就辛苦沈大夫了。”
“病人看过了是吧？”
“看过了。”
“那就好。”院长把老花镜重新戴上，拉开面前的文件，准备签字。签之前，他抬起头来，对着赵学礼交代了一句：“赵主任，你好好招待沈大夫，她在这边待的这些天，工作的上事你来负责，有什么事处理不了事，直接来找我。”
赵学礼点了下头：“院长放心。”
沈青梧把方案留给院长备案，跟着赵学礼出了办公室。
走廊里比来时更安静，行政楼这个点已经没什么人了，窗外的天色完全暗下来，冷得很，路灯的光从外面透进来，在水磨石地面上铺开一小片晕开的暖黄。暖气片发出低低的嗡鸣，但还是挡不住走廊尽头那阵穿堂风。
赵学礼把大衣领口紧了紧，走了几步才开口：“明天傍晚开始？”
“嗯，第一针安排在傍晚。方子我今天晚上写出来，明天一早让人送到药房，煎好了傍晚病人就能喝上。”
“行。药房那边我会提前打招呼，你直接找药剂科的老孙，煎药的事他跟。”