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第009章 你又没问我

方晓雯没有睡着,贺知舟也没有睡着。

    这件事只有贺知舟自己知道。

    周一早上,急诊科恢复了往常的忙碌节奏,留观区的床位周转得飞快,输液大厅坐满了挂水的老人和小孩,分诊台的护士嗓子已经喊哑了半边。

    贺知舟照例缩在角落里,手机屏幕的光映在他脸上,游戏里的角色正在野区刷怪。

    陈磊从分诊台接了个病人过来,四十八岁男性,胸痛半小时,面色还行,能自己走路,精神状态看着也不差。

    “大哥,疼多久了?”

    “半个多小时吧,这儿,闷闷的疼。”患者指了指胸骨后方。

    陈磊让他躺下,听诊器搭上去听了一圈,心律齐,没有杂音。

    “做个心电图。”

    护士推来心电图机,十二导联贴好,打出来一张纸。

    陈磊拿过来看了看,窦性心律,心率七十八,ST段没有明显抬高,T波形态还行。

    “大哥,你之前有没有心绞痛的病史?”

    “有有有,去年查过,说是有点冠心病,给我开了药,我没怎么吃。”

    陈磊点了点头,心里有了判断。

    “考虑不稳定型心绞痛发作,先含一片硝酸甘油,开个肌钙蛋白和心肌酶谱,等结果出来再定方案。”

    他把医嘱开好,转身去处理下一个病人。

    路过留观区角落的时候,贺知舟正好站起来往茶水间走,手里捏着保温杯。

    他经过陈磊刚才接诊的那张床位时,脚步慢了半拍,眼皮微微抬了一下,扫了一眼挂在床尾的那张心电图纸。

    然后他继续往前走,步伐没有任何变化。

    陈磊注意到了这个细节,但没当回事。

    十分钟后,护士小周从那张床位方向小跑过来。

    “陈磊,五床那个胸痛的,说疼得更厉害了,出了一身冷汗。”

    陈磊放下手里的病历走过去,一看患者的状态,心里咯噔一下。

    刚才还能自己走路的人,现在面色灰白,额头上全是汗珠,双手捂着胸口,呼吸急促。

    “怎么回事?硝酸甘油含了没有?”

    “含了,没用。”小周的声音有点紧。

    陈磊的手心开始冒汗,他快步走到护士站,想再看一遍那张心电图。

    刚拿起来,就看到贺知舟端着保温杯从茶水间出来,慢悠悠地往角落走。

    “贺知舟。”

    贺知舟停下脚步,回头看了他一眼。

    “你刚才路过五床的时候看了心电图?”

    “嗯,扫了一眼。”

    “你看出什么了?”

    贺知舟拧开保温杯盖子喝了一口水,语气跟聊天气一样。

    “你再看看V1到V3导联。”

    陈磊低头看手里的心电图纸,目光锁定在V1到V3。

    窦性心律,心率七十八,ST段没有明显抬高。

    没有抬高?

    他把纸凑近了一点,眯起眼睛仔细看。

    V1导联,ST段轻微上移,不到一毫米。

    V2导联,同样的轻微上移。

    V3导联,T波高尖。

    陈磊的瞳孔放大了。

    这三个导联合在一起看,是超急性期心梗的早期表现,ST段还没来得及完全抬高,但T波已经开始变化了。

    他刚才只看了整体形态,没有逐个导联细看,漏掉了这个极其细微的改变。

    “操。”

    陈磊把心电图纸往台面上一拍,转身就跑。

    “小周,五床启动胸痛绿色通道,急性前壁心梗,马上复查心电图,通知导管室准备急诊PCI!”

    他一边跑一边下医嘱,声音都在发颤。

    “阿司匹林三百毫克嚼服,替格瑞洛一百八十毫克口服,肝素五千单位静推,快!”

    护士站瞬间忙成一团,小周拿着药往五床跑,另一个护士在打导管室的电话。

    陈磊冲到五床,复查的心电图已经打出来了。

    V1到V4导联,ST段弓背向上抬高,最高的地方超过了三毫米。

    标准的急性前壁ST段抬高型心肌梗死。

    十分钟前还只是轻微改变,现在已经完全展开了。

    如果再晚十分钟发现,心肌坏死面积会成倍扩大。

    陈磊的后背全湿了。

    二十分钟后,患者被推进了导管室。

    介入科反馈,前降支近段完全闭塞,球囊扩张后植入支架一枚,血流恢复TIMI三级。

    患者转危为安。

    陈磊坐在护士站的椅子上,盯着那张最初的心电图纸,手指在发抖。

    他当了三年住院医,急性心梗见过不少,但超急性期这种极早期的改变,确实容易漏。

    问题是,贺知舟只是路过扫了一眼,就看出来了。

    而且他看出来了,没说。

    走了。

    陈磊攥着那张纸站起来,大步走向留观区角落。

    贺知舟正靠在椅子上打游戏,耳机塞着一只,另一只垂在胸前。

    “贺知舟。”

    “嗯。”

    “你刚才明明看出来了。”

    贺知舟的手指在屏幕上滑动,没抬头。

    “看出什么了?”

    “V1到V3的超急性期改变,你路过的时候就看出来了。”

    “哦,那个啊。”

    陈磊的太阳穴在跳。

    “你看出来了为什么不说?万一我一直没发现呢?万一病人在等结果的时候心脏骤停了呢?”

    贺知舟终于抬起头,看了陈磊一眼。

    那目光很平,平得让陈磊更火大。

    “你又没问我。”

    陈磊的拳头攥紧了。

    “这是人命,不是你打游戏输了一局的事。”

    贺知舟把手机放下,拧开保温杯喝了口水。

    “第一,你十分钟内发现了,没耽误事。第二,肌钙蛋白结果出来也能确诊,你开了对吧?第三,我要是每次都替你看,你什么时候能自己长眼睛?”

    陈磊被噎住了。

    他张了张嘴,想反驳,但发现贺知舟说的每一条都有道理。

    肌钙蛋白确实开了,就算心电图漏了,等结果回报也能确诊。

    而且患者症状加重后他确实第一时间复查了心电图,没有真正耽误治疗。

    但这不代表他能接受贺知舟这种态度。

    “你这人有病吧?看见了不说,非得等出事了才开口?”

    贺知舟重新拿起手机,视线回到屏幕上。

    “没出事啊,人活着呢。”

    陈磊深吸了一口气,转身走了。

    走出三步他又停下来,回头看了贺知舟一眼。

    “下次你要是再看出什么,麻烦你直接说,别等我问。”

    贺知舟没抬头,嘴里嗯了一声,含含糊糊的,不知道算答应还是敷衍。

    陈磊走回护士站,一屁股坐在椅子上,心里堵得慌。

    小周凑过来,压低声音。

    “陈磊,你刚才去找他了?”

    “别提了。”

    “他怎么说?”

    陈磊的嘴角往下拉了拉,学着贺知舟那个懒洋洋的语气。

    “你又没问我。”

    小周愣了一下,然后忍不住笑了。

    “这人是真的欠揍。”

    “不是欠揍,是欠打。”陈磊把那张心电图纸折起来塞进口袋,“但他确实看出来了,V1到V3的超急性期改变,他路过扫一眼就看出来了。”

    小周的笑容收了收。

    “那他水平到底怎么样?”

    陈磊没回答这个问题,站起来去写病历了。

    他不想承认,但心里有个声音在说,贺知舟那一眼的功力,可能比他盯着心电图看十分钟还准。

    这个认知让他很不舒服。
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